Większość osób posiadających Medicare, jak również tych, które właśnie osiągnęły wiek uprawniający do zapisania się do programu, wie, że warto również zapisać się na plan zniżkowy obejmujący leki na receptę, czyli część D Medicare.
Niewiele osób jednak zdaje sobie sprawę, że beneficjenci Medicare o niskich dochodach, którzy nie kwalifikują się do pomocy z Medicaid, mogą uzyskać Dodatkową Pomoc Federalną w ramach programu Extra Help. Program ten jest przeznaczony dla osób o niskich dochodach – Low Subsidy Income (LSI) – posiadających część D Medicare.
Pomoc w ramach programu Extra Help obejmuje między innymi:
- miesięczne składki za plan (tzw. premium);
• udział własny (deductible);
• koszty leków (co-pays).
Suma pomocy w tym programie w 2025 roku może osiągnąć prawie 6,200 USD w skali rocznej.
Wielu uprawnionych beneficjentów nawet nie wie, że mogłoby skorzystać z tej pomocy. O Extra Help można ubiegać się w dowolnym momencie – przed lub po zapisaniu się do części D Medicare.
Aby się zakwalifikować, urząd Social Security musi zweryfikować dochody i zasoby osoby lub osób aplikujących o pomoc. Od 2024 roku program po raz pierwszy został zaoferowany w pełnym wymiarze dla posiadaczy Medicare z dochodami do 150% federalnego poziomu ubóstwa.
Limity:
Aby kwalifikować się do programu w 2025 roku:
• dochody indywidualne nie mogą przekraczać 23,475 USD rocznie (1,956.25 USD miesięcznie);
• dochody dla małżeństwa mieszkającego razem nie mogą przekraczać 31,725 USD rocznie (2,643.75 USD miesięcznie).
Jednocześnie sprawdzany jest poziom zasobów. W 2025 roku nie może on przekroczyć:
• 16,100 USD dla osoby indywidualnej;
• 32,130 USD dla małżeństwa.
Dla osób, które zadeklarowały wykorzystanie części zasobów na pokrycie własnych kosztów pogrzebu, limity są wyższe:
• 17,600 USD dla osoby indywidualnej;
• 35,130 USD dla małżeństwa.
Przykładowe zasoby brane pod uwagę:
- nieruchomości (inne niż mieszkalne);
• konta bankowe (czekowe, oszczędnościowe, CD);
• akcje;
• obligacje;
• lokaty;
• plany emerytalne (IRA, 401K, 403B, itp.);
• gotówka;
• oszczędności na pogrzeb i pochówek.
Przykładowe zasoby niebranie pod uwagę:
- dom mieszkalny;
• rzeczy osobiste;
• samochody;
• ubezpieczenia na życie;
• odszkodowania.
Przykładowe dochody niebranie pod uwagę:
- kartki na żywność (Food Stamp);
• pomoc w kosztach utrzymania domu;
• kredyty podatkowe (Tax Credits);
• odszkodowania;
• stypendia.
W jaki sposób można złożyć aplikację o Low Income Subsidy (LIS)?
- Online: www.socialsecurity.gov/extrahelp
• Telefonicznie: Social Security pod numerem 800-772-1213 (TTY 800-325-0778);
• Osobiście – każda osoba wchodząca w Medicare otrzymuje automatycznie formularz pocztą;
• Kontaktując się z biurem Medicare po Polskuâ – dzwoniąc na 844-654-5185, gdzie jeden z naszych licencjonowanych agentów pomoże wypełnić aplikację (pomoc ta jest bezpłatna).
Po złożeniu podania, oficer Social Security przejrzy wniosek i zdecyduje, czy kwalifikujemy się do dodatkowej pomocy. Jeśli tak, a Medicare posiadamy już od dłuższego czasu, przysługuje nam jednorazowa możliwość dostosowania części D lub części C z pokryciem na leki do naszej nowej sytuacji.
W przyszłości, jeśli będziemy zmieniać plan (część D lub część C z pokryciem na leki), zniżka LIS zostanie automatycznie dołączona do nowego planu – tak długo, jak będzie nam przysługiwała.
Kilka dodatkowych ciekawostek o LIS:
- Extra Help to jeden z nielicznych sposobów na zniesienie kary za brak planu lekowego (części D) w terminie. Przypominamy: kara wynosi 1% średniej krajowej ceny planu lekowego za każdy miesiąc zwłoki i naliczana jest dożywotnio;
• Weryfikacja kwalifikacji dokonywana jest corocznie przez Social Security na podstawie danych z IRS;
• Aplikacje o LIS można składać wielokrotnie – za każdym razem, gdy zmienią się nasze dochody lub zasoby;
• Część D można zmieniać raz w roku podczas Corocznego Okresu Zapisowego (Annual Enrollment Period w okresie od 15 października do 7 grudnia);
• Uzyskanie lub utrata LIS daje prawo do jednorazowej natychmistowej zmiany planu na leki (część D lub Medicare Advantage z lekami – część C) w okresie następnych 2 miesięcy.
—————————————————————————-
Robert Sobczak-Słomczewski, MBA
Studiował na Wydziale Ekonomicznym Uniwersytetu Gdańskiego, University of Applied Science FHTW, Berlin oraz Keller Graduate School of Management, Chicago. Licencjonowany agent ubezpieczeniowy działający na terenie stanów: Illinois, Arizona, Florida, Indiana, Ohio, Pennsylvania, Michigan, Missouri, South Carolina, Texas, Virginia i Wisconsin. W pełni certyfikowany do pomocy również w sprawach ubezpieczeń Medicare.
Współpracuje z liderami rynku ubezpieczeń na zdrowie, życie i przyszłość. Współtwórca projektów Obamacare HotlineTM, Medicare po polsku, Zdrowie Życie Przyszłość.
Jego pasją są ludzie i świadczenie im wielopoziomowej pomocy. Wspiera lokalne fundacje charytatywne. Nie boi się konkurencji i obala mity dotyczące ubezpieczeń. Drażni go niesprawiedliwość i głupota. Cieszy się z sukcesów ludzi z pasją.